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市外や県外で予防接種を受ける場合について

ID番号 K1733更新日 平成30年8月24日

市外(県内)の医療機関などで予防接種を受ける場合

市外の医療機関がかかりつけなどの理由により、市外の医療機関(岐阜県内)での接種を希望する場合は、事前に健康管理課または東保健相談センターまでご連絡ください。
広域化予防接種事業の協力医療機関であれば接種できます(岐阜県ウェブサイトを参照)。

県外の医療機関などで予防接種を受ける場合

やむを得ない事情(里帰り出産などで長期滞在せざるを得ない状態など)により、県外の市町村での接種を希望する場合は、事前に健康管理課または東保健相談センターまでご連絡ください。
各務原市が、滞在先市町村または医療機関に対して「予防接種実施依頼書」を発行し、その後、依頼先にて接種を受けていただくことになります。

(注)ただし、県外医療機関が依頼の受け入れ可能な場合に限りますので、滞在先の医療機関に受け入れの可否について、ご確認ください。

予診票兼接種券は、各務原市のものを使用します。
費用はいったん立替払いをした後、健康管理課または東保健相談センターにて償還払いの申請をしていただきます(詳細については、申請をされた方に説明します)。

予防接種実施依頼書の手続きについて

  1. 「予防接種実施依頼書発行申請書」の必要事項を記入してください。
    申請書の入手方法は、下記をご覧ください。
  2. 「予防接種実施依頼書発行申請書」を健康管理課または東保健相談センターへ提出してください(郵送可)。
  3. 申請書を受け付けた後、市より「予防接種実施依頼書」を作成し、保護者の方へ送付します。
  4. 保護者の方は「予防接種実施依頼書」を、接種を希望する医療機関へ提出してください。

「予防接種実施依頼書発行申請書」の入手方法

健康管理課または東保健相談センターまでご連絡ください。
パソコンから申請書をダウンロードすることも可能です。

提出先

〒504-0912 
各務原市那加桜町2丁目163番地(総合福祉会館1階)
各務原市役所健康管理課

〒509-0135
各務原市鵜沼羽場町2丁目53番地(鵜沼市民サービスセンター庁舎内)
各務原市東保健相談センター

受付時間

午前8時30分~午後5時15分(土曜日・日曜日、祝日および年末年始は除く)

予防接種実施依頼書 発行申請書

PDFファイルをご覧いただく場合には、Adobe Readerが必要です。
お持ちでないかたは、アドビシステムズ社のサイト(新しいウィンドウで開きます)からダウンロード(無料)してください。

このページに関するお問い合わせ

健康管理課
電話:058-383-1115
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。