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介護保険送付先変更依頼書

ID番号 K6831更新日 平成29年7月12日

住所地以外に、介護保険関連の通知を希望する場合に、申請してください。

申請書類名

介護保険 送付先変更依頼書

手数料

無料

概要

入院などにより、介護保険課からの通知が手元に届かない場合や、認知症の方が書類をなくされてしまう場合が想定される方は、そういったことがないように、住所地以外に通知を希望することができます。
送付先の変更を希望される場合には、この届出を提出してください。
 

受付時間

午前8時30分~午後5時15分(土曜日・日曜日・祝日および年末年始は除く)

届出方法

郵送または窓口

郵送申請

郵送での申請は可能です。

備考

  • 申請者の方の身分証明書の写し、印鑑が必要です。
  • 送付先の変更が必要なくなった場合も、この申請が必要となります。
  • 送付先への通知をやめる場合や、送付先を変更する場合には、再度、この申請が必要となります。
  • 成年後見人が申請する場合は、登記されている証明書の添付が必要となります。
     

用紙サイズ

A4(縦)

申請書

介護保険 送付先変更依頼書

介護保険 送付先変更依頼書

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このページに関するお問い合わせ

介護保険課
電話:058-383-1778
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。