健康保険資格喪失（取得）連絡票

ページ番号1004735　更新日令和3年2月12日

申請書類名

健康保険資格喪失（取得）連絡票

無料

　職場などの健康保険をやめられた方、扶養からはずれた方で、いずれの健康保険にも加入していない方が、国民健康保険に加入するときに必要な書類です。各会社で用意している様式を用いても差し支えありません。

午前8時30分～午後5時15分（土曜日・日曜日、祝日および年末年始は除く）

市役所本庁舎医療保険課　または　市民サービスセンター

変更のあった日から14日以内に申請してください。

　詳しくは国民健康保険に加入に関するページをご覧ください。

A4（縦）

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