国民健康保険高額療養費支給申請書
申請書類名
国民健康保険高額療養費支給申請書
手数料
無料
概要
国民健康保険加入世帯で、同月内の医療費の自己負担額が、自己負担限度額を超えた場合、高額療養費として支給される際に申請するための申請書。（窓口で申請する際は事前にご用意いただく必要はありません。）
受付時間
午前8時30分～午後5時15分（土曜日・日曜日、祝日および年末年始は除く）
窓口
市役所本庁舎医療保険課 または 市民サービスセンター
備考
70歳未満と70歳以上75歳未満とでは、自己負担限度額の算定に大きくちがいがあり、不明な場合は、診療月後、2カ月後に案内文書を発送しているため、その文書を確認した後、申請されることをおすすめします。また、領収書が必要ですので、紛失しないよう大切に保管してください。医療費控除をご利用の場合は、この申請を先にされてから控除をお受けください。
詳しくは高額療養費の支給のページをご覧ください。
用紙サイズ
A4（縦）
申請書
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このページに関するお問い合わせ
医療保険課
電話：058-383-1099
医療保険課 国保第1係へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。