養育医療の給付
出生体重が2000グラム以下、または身体機能が未熟で、指定養育医療機関の医師が入院養育の必要を認めた新生児(未熟児)に対し、最長で1歳の誕生日の前々日まで、その養育者に必要な医療の給付を行います。
申請
出生日から1か月以内(入院中)にお子様を扶養する保護者の方が申請を行ってください。1か月以内に退院される場合は、入院中に申請してください。
申請に必要なもの
- 養育医療給付申請書(下記からダウンロード、または窓口で配布しています)
- 養育医療意見書(指定養育医療機関で主治医が記入したもの)
- 世帯調書
- 委任状(福祉医療費受領委任)
- 所得のある世帯員全員の市町村民税年額がわかるもの(市民税・県民税 納税通知書など)
(注)市の住民税課税台帳にて、所得などの情報を確認できる方は省略できます - 健康保険加入が確認できるもの(お子様、被保険者)
(1)保険者から交付された「資格情報のお知らせ」または「資格確認書」(2)マイナポータルからダウンロードした「資格情報画面」 - 福祉医療費受給者証
- 母子健康手帳
- 申請者の本人確認書類
(ア)顔写真付の官公署発行のもの1点 (例)マイナンバーカード、運転免許証など
(イ)顔写真のないもの2点 (例)健康保険証・通知カードなど - 世帯全員のマイナンバーカードまたは個人番号記載の住民票
- 「代理人が申請するとき」は、(1)委任状(代理人申請用)(2)代理人の本人確認書類
申請窓口
- 窓口申請(各務原市こども家庭センター(市役所1階 4番窓口)または東保健相談センター)
- 電子申請(マイナポータルのぴったりサービスを利用)
※電子申請の場合も、上記の申請に必要なものをご用意ください。申請には、スマートフォンもしくはICカードリーダライタ付きのパソコンが必要です。
窓口受付時間
午前8時30分~午後5時15分(土曜日・日曜日、祝日および年末年始は除く)
備考
- 出生から1カ月以上経過している場合、遅延理由書が必要となります。
- 申請内容に変更があった場合、担当課までご相談ください。
(例)入院期間の延長、医療機関の変更、家庭や保護者の状況について変更があった、加入する健康保険の変更
申請書など
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未熟児養育医療費の給付を申請される方へ (PDF 259.8KB)
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養育医療給付申請書 記入例 (PDF 106.8KB)
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養育医療給付申請書 (PDF 79.8KB)
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世帯調書 記入例 (PDF 98.2KB)
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世帯調書 (PDF 87.4KB)
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養育医療意見書 (PDF 88.8KB)
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委任状(福祉医療費受領委任) (PDF 70.7KB)
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委任状(福祉医療費受領委任)記入例 (PDF 79.1KB)
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委任状(代理人申請用) (PDF 91.9KB)
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このページに関するお問い合わせ
こども家庭センター 母子保健係
電話:058-383-1116
こども家庭センター 母子保健係へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。
