保有個人情報開示請求書
申請書類名
保有個人情報開示請求書(様式第1号)
概要
個人情報の保護に関する法律に基づき、保有個人情報の開示を求めるための請求書です。個人情報保護制度については、「個人情報保護制度の概要」のページをご覧下さい。
受付時間
午前8時30分~午後5時15分(土曜日・日曜日・祝日および年末年始は除く)
窓口
開示を希望する個人情報を保有している課 または 総務課 電話:058-383-7268
備考
・請求者の本人確認書類(マイナンバーカード、運転免許証など)の提示または提出が必要です。
・郵送で請求する場合は、加えて住民票の写しを添付してください。
・法定代理人が請求する場合は、戸籍謄本などの請求資格が確認できる書類の提示または提出が必要です。
・任意代理人が請求する場合は、委任状の提示または提出が必要です。
・個別の法令の定めにより開示請求以外の方法で個人情報を提供できる場合もありますので、事前に個人情報を保有している課(わからない場合は総務課)にお問い合わせいただくことをおすすめします。
用紙サイズ
A4(縦)
申請書
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保有個人情報開示請求書(様式第1号) (Word 16.6KB)
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入力例 保有個人情報開示請求書(様式第1号) (Word 27.2KB)
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委任状 (開示請求用)(様式第10号) (Word 15.1KB)
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入力例 委任状 (開示請求用)(様式第10号) (Word 20.8KB)
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保有個人情報開示請求書(様式第1号) (PDF 81.4KB)
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入力例 保有個人情報開示請求書(様式第1号) (PDF 112.3KB)
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委任状 (開示請求用)(様式第10号) (PDF 72.3KB)
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入力例 委任状 (開示請求用)(様式第10号) (PDF 96.3KB)
関連リンク
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このページに関するお問い合わせ
総務課 法制係
電話:058-383-7268
総務課 法制係へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。