介護保険 負担割合証再交付申請書

ページ番号1004751  更新日 令和3年3月19日

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申請書類名

介護保険 負担割合証再交付申請書

手数料

無料

概要

負担割合証を紛失・破損した際に、届け出ていただくことにより再発行をすることができます。

受付時間

午前8時30分~午後5時15分(土曜日・日曜日・祝日および年末年始は除く)

備考

  • 本人、または同一世帯の方による申請は、本庁に限り即日交付します。(マイナンバーカード、運転免許証など、本人確認できる書類の提示が必要です)
  • それ以外の方は郵送で再交付します。
  • 平成28年1月から申請書に個人番号記入欄が追加されました

用紙サイズ

A4(縦)

申請書

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このページに関するお問い合わせ

介護保険課
電話:058-383-1778
介護保険課 介護保険係へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。