介護保険住所地特例対象施設入所（居）・退所（居）連絡票

ページ番号1004777　更新日令和3年2月12日

申請書類名

住所地特例施設入所（居）・退所（居）連絡票

施設等代表者・管理者の方へお願い
市外の方が住所地特例対象者施設へ入所（居）・退所（居）された場合、連絡票を下記からダウンロードし、ファクスまたは郵送で、介護保険課へご連絡ください。

午前8時30分～午後5時15分（土曜日・日曜日・祝日および年末年始は除く）

郵送またはファクスにてお願いします。ファクス：058-383-6365

A4（縦）

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