介護保険送付先変更依頼書
住所地以外に、介護保険関連の通知を希望する場合に、申請してください。
申請書類名
介護保険 送付先変更依頼書
手数料
無料
概要
入院などにより、介護保険課からの通知が手元に届かない場合や、認知症の方が書類をなくされてしまう場合が想定される方は、そういったことがないように、住所地以外に通知を希望することができます。
送付先の変更を希望される場合には、この届出を提出してください。
受付時間
午前8時30分～午後5時15分（土曜日・日曜日・祝日および年末年始は除く）
届出方法
郵送または窓口
郵送申請
郵送での申請は可能です。
備考
- 申請者の方の本人確認書類の写しが必要です。
- 送付先の変更が必要なくなった場合も、この申請が必要となります。
- 送付先への通知をやめる場合や、送付先を変更する場合には、再度、この申請が必要となります。
- 成年後見人が申請する場合は、登記されている証明書の添付が必要となります。
用紙サイズ
A4（縦）
申請書
介護保険 送付先変更依頼書
介護保険 送付先変更依頼書（PDF）
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このページに関するお問い合わせ
介護保険課
電話：058-383-1778
介護保険課 介護保険係へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。