医療機関の方へ

医療従事者用申請書類

• 個人番号提供・相手方登録申請書 （PDF 193.7KB）
  両面印刷にて提出お願いいたします。直筆の場合、押印が不要になりました。

ワクチン配送関係者用書類

• 新型コロナウイルスワクチン接種人数報告書【9月14日（火曜日）配送分から】 （Excel 14.3KB）
  提出締切日までにファクス(058-383-2150)にて回答をお願いいたします。
• 新型コロナウイルスワクチン配送日程表【10月5日配送分まで】 （Excel 11.6KB）
  「提出締切日」と「配送日」はこちらのファイルをご確認ください。
• 新型コロナウイルスワクチン配送日程表【10月8日配送分から】 （Excel 11.2KB）
  「提出締切日」と「配送日」はこちらのファイルをご確認ください。

2回目の接種ができなかった患者等への振替接種の対応

2回目の接種時に体調不良（主に発熱によるもの）などでやむなく接種が出来なかった方を、御医院の予約枠に納めることが出来ない等の事情で振替接種の予約を受け付けられない場合、キャンセル者情報を市で取りまとめ、必要に応じて市が保有する接種待機者リストと合わせ、フェニックス総合クリニックにて接種いただくことといたします。添付の様式により随時ご報告下さい。

【手続きの流れ】 （1）御医院で、別日での2回目接種の可否を診断 （2）自院での個別接種予約枠内で対応が出来ない方を添付の様式で市に報告 （3）市から御医院へ振替接種日時を通知
【接種日の目安】 月曜日～水曜日連絡分：土曜日 / 木曜日～日曜日連絡分：木曜日 / 会場：フェニックス総合クリニック ※枠が上限に達した場合、翌週になる場合があります。

• 2回目接種キャンセル者報告様式 （Excel 11.9KB）